2020-07-16 早安健康企劃
【早安健康企劃】常聽到的「轉骨方」真的有需要嗎？孩子一天一天長大，從第一天上學的分離焦慮，到現在都要升國中了。左鄰右舍閒聊一講到小孩，就說要趕緊吃轉骨方「轉大人」，又說誰家孩子吃了轉骨方後長超快。可是坊間轉骨方那麼多種，孩子真的有需要吃嗎？中西醫師明確地告訴我們：轉骨方的中藥材多半是處方用藥，如果沒有對"證"下藥，錯誤的轉骨方反而會妨礙孩子長高，有的孩子甚至因此比原先預估的身高條件矮 10 公分以上！
古醫書、教科書都沒有「轉骨方」
長庚醫院北院區/新北市立土城醫院/新竹東元醫院兒童內分泌科邱巧凡醫師對轉骨方有過深入探討。她指出，古代醫書與現代教科書都沒有「轉骨方」這個名詞，海峽對岸的中醫界也沒有「轉骨方」的論述，換句話說，吃轉骨方是台灣坊間特有的現象。仔細探究這些民間的轉骨方，邱巧凡醫師發現各家轉骨方的中藥材組成都有所不同，但大多包含補肝腎、壯筋骨的中藥材，過早或過量服用這類中藥材可能提早啟動青春期的發育，甚至導致孩子發生性早熟。
為何性早熟的孩子比正常孩子矮一截？邱醫師進一步解釋：在進入青春期前，正常孩子每年大約長高 4 ~ 6 公分；進入青春期後，由於加上性荷爾蒙的刺激，孩子的長高速度開始加快，並在中後期到達巔峰。然而，性早熟的孩子比一般孩子提早進入青春期，雖然短暫增加長高速度，卻也同時加速生長板的密合，大大減少生長的時間，因此性早熟的孩子常常「高在前頭，矮在後頭」。因此，倘若孩子過早或過量服用轉骨方，剛開始確實會長比較快，但也因為縮短生長時間，最終身高反而不理想。再者，倘若過早暴露在高濃度性荷爾蒙的刺激，也會增加日後罹患性荷爾蒙相關疾病與癌症的風險。
邱醫師在門診中看過很多這類的病例。孩子一開始來就診時，定期追蹤身高與生長的速度原本都很正常，之後沒持續回診追蹤，一年後因為沒繼續長高而回診，經過檢查發現生長板已全數密合，細問才知道這段時間去吃了坊間的轉骨方，結果原本預估可以長到 160 公分的孩子，反而長不到 150 公分，後悔莫及。因此，邱醫師呼籲：「孩子按時追蹤身高與青春期發育，太快太慢都要當心。」
不當服用轉骨方反而揠苗助長
並非所有孩子都需要轉骨方，邱醫師指出，回顧轉骨方發展的時代背景，過去臺灣社會經濟狀況普遍不好，營養不良的情形相當普遍，加上寄生蟲盛行，當時的孩子大多因為營養不良導致青春期發育延遲，所以必須藉由中藥調理改善營養消化吸收與青春期發育，進而發展出讓原本青春期延遲的孩子順利成長、進入青春期的轉骨方。然而，現代的孩子普遍肥胖、營養過盛，甚至有早熟的趨勢，古早的處方並不適合現代孩子的體質，不當服用轉骨方反而變成揠苗助長。
用藥處方必須回歸中西醫師專業
由於看過太多無法挽回的案例，邱醫師十分反對盲目服用轉骨方，也不斷提醒家長不要忽略中藥是可以改變孩子體質或病證的「藥物」。事實上，中西醫雙主修的邱巧凡醫師，肯定中藥可以調理孩子偏差的體質，進一步改善生長，所以邱醫師除了在門診幫病人檢視「轉骨方」的中藥組成之外，也會將特定個案轉介給中醫師，其中大多是營養不良、瘦小的孩子，藉由中醫藥調理脾胃運化功能，進而改善孩子的生長。此外，由於孩子有「陽常有餘，陰常不足」的生理特點，容易因為睡眠障礙導致「陰虛火旺」；再者，現代的孩子也常因情緒管控障礙導致「肝鬱氣滯」，甚至合併注意力不足過動症或妥瑞氏症，也都可以藉由中醫藥調理體質，進一步改善孩子的生長發育。
為了促進中西醫在兒科的臨床合作，邱巧凡醫師接任中華民國中醫兒科醫學會秘書長，協助將西醫知識融入中醫兒科的專業課程。因此，倘若家長對孩子的體質有疑慮，可以帶孩子尋求經過正規訓練的中醫師診治，藉由中醫師的專業，判斷孩子體質是否需要調理；若是對孩子的生長有疑慮，則應由西醫兒童內分泌專科醫師親自診視、評估，安排必要的檢查與治療，讓用藥處方回歸中西醫師專業。
最後，邱醫師再次強調：「不要盲目讓孩子服用轉骨方！」所有吃進肚子的中藥都必須經過臨床中醫師的辨證論治，依照體質、證型服用相對應的中藥，並非一成不變。中醫師臨床處方用藥十分強調疾病的發生發展過程，即使同樣是感冒病患，在病程前中後期吃的中藥都不一樣，必須針對病患當時情況做機動調整。因此，邱醫師再三強調：「專業醫師開處方，用藥安全有保障。」絕對不能所有孩子都吃一樣成分的轉骨方！
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